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Se trata de un ámbito terapéutico que permite evaluar, prevenir y tratar las disfunciones del suelo pélvico y de la esfera sexual, que habitualmente sufren las mujeres durante el post parto, menopausia y toda persona diagnosticada de dolor pélvico crónico.

Los hombres también son susceptibles de recibir este tipo de tratamientos tras una cirugía de próstata (disfunción sexual e incontinencia urinaria).

También pueden necesitar un tratamiento preventivo o rehabilitador las mujeres que no hayan dado a luz ni estén en periodo perimenopáusico, hombres que nunca hayan sido prostatectomizados y cualquier persona que realice deportes de impacto.

Es una de las preguntas frecuentes que solemos escuchar en la consulta.

Los hombres tiene suelo pélvico con las mismas estructuras y prácticamente las mismas funciones que en la mujer, existen algunas diferencias, y es que en el suelo pélvico de la mujer se encuentra la vagina y el útero, para realizar su función de embarazo y parto.

Por ello la mujer tiene el riesgo añadido de padecer prolapsos (descenso de los órganos pélvicos a través de la cavidad vaginal) tras el parto o simplemente por un suelo pélvico debilitado debido a otros factores de riesgo.

La principal causa de las disfunciones de suelo pélvico masculino, es la cirugía de próstata, sobre todo la prostatectomía radical (se trata de la extirpación total de la próstata asociada en la mayoría de los casos a un carcinoma)

Los músculos del suelo pélvico y los esfínteres sufren alteraciones en su funcionalidad en el periodo postoperatorio y, por esta razón, deben ser valorados y entrenados para su correcta recuperación.

Actualmente, la fisioterapia de suelo pélvico es una alternativa terapéutica que ya es considerada y cada vez más recomendada en el campo de la urología.

El tratamiento de fisioterapia se basa principalmente en una exhaustiva valoración del paciente y poder establecer el plan de tratamiento más indicado.

Pautas de reeducación y comportamentales

• Trabajo de la musculatura del suelo pélvico y esfínter
• Trabajo miofascial
• Electroestimulación
• Biofeedback
• Trabajo del Core y corrección postural.
• Gimnasia abdominal hipopresiva
• Radiofrecuencia

Cuanto antes comencemos con la fisioterapia más rápida será la recuperación y la prevención de la cronificación de los síntomas.

Otras patologías susceptibles de tratamiento de fisioterapia 

• Disfunción eréctil
• Enfermedad de Peyronie
• Prostatitis
• Dolor Pélvico Crónico
• Incontinencia urinaria de urgencia

La diástasis abdominal es en general lo que más preocupa a las mujeres tras el embarazo sobre todo a nivel estético, pero realmente ese no es el problema principal de padecerla. Diversos estudios han demostrado que aparece en una de cada tres mujeres.

Se trata de la separación de los músculos rectos abdominales, entre (2,5 y 3 cm), cuya función es la de flexionar el tronco cuando trabajan los dos a la vez y de realizar la inclinación del mismo hacia el lado del que se contrae. Hacen también de contención de las vísceras abdominales.

PERO SU FUNCIÓN MÁS IMPORTANTE ES MANTENER NUESTRO CUERPO EN UNA POSTURA CORRECTA, la cual es de gran importancia en el trabajo del suelo pélvico y su correcto funcionamiento.

Los rectos del abdomen están unidos por tejido conectivo y podemos hablar de dos tipos de diástasis abdominal.

• Diástasis Funcional: ocurre cuando hay un daño del tejido, pero permite que el movimiento sea funcional, y es susceptible de tratamiento de fisioterapia.
• Diástasis Anatómica: ocurre cuando ya hay rotura de dicho tejido conectivo y ya debe ser valorada y tratada por un cirujano especialista.

 Valoración

La realizamos en la consulta con una simple maniobra: tumbada en el suelo, con las piernas flexionadas pondremos la yema de los dedos sobre la línea alba con el abdomen relajado.

Le pedimos que levante la cabeza y un poco los hombros del suelo, con los brazos estirados hacia delante, y si siente que se hunde y se separan los músculos tanto por encima del ombligo como por debajo es posible que exista diástasis.

También se puede valorar con ecografía donde podemos medir la separación de ambos rectos del abdomen y si la diástasis es funcional o no.

Valoraremos también el suelo pélvico el cual trabaja en conjunto con los músculos del abdomen, por lo que si hay una disfunción abdominal probablemente existan también alteraciones a esta nivel.

Tratamiento

• Trabajo postural y trabajo del CORE (abdominales, músculos de la pelvis glúteos y musculatura profunda de la columna lumbar)
• Radiofrecuencia
• Hipopresivos
• Trabajo de suelo pélvico y ejercicios de Kegel.
• Onda de Choque

El fisioterapeuta formado en suelo pélvico está respaldado por la formación y el conocimiento de los diferentes tipos de patologías y tratamientos del aparato genitourinario, lo que le permite elaborar una valoración exhaustiva del paciente para recomendarle el mejor tratamiento en base a su diagnóstico.

Los tratamientos que se recomiendan para alteraciones genitourinarias pre y post parto deben realizarse con valoración previa de un fisioterapeuta formado en suelo pélvico.